DOCTOR Q · 教学样张PALETTE-FORGE 从零设计
01
病程 28 日 · 给药窗口
横条按病程等比 —— 金色段有多窄,决策就有多急
D1–D4发热期
D5–D10黄金窗 · IVIG 2g/kg
D11–D28冠脉瘤形成高峰 · 仍建议给药
>D28个体化评估
D1 发热起D5 ◆D10 ◆ 分界线D28
◆ 发热第 5 日起即可给药,不必等超声出现冠脉改变
24–36h 无反应 → 二次给药评估
02
治疗时机决定结局
25
~25%
未治疗(IVIG 时代前历史队列)的冠脉病变发生率
10 日内给药冠脉病变
约降至
3–5
3–5%
急性期规范 IVIG 后的发生率
~11%IVIG 无反应、二次给药后的冠脉病变水平 —— 无反应不是"治疗失败",是另一条处置路径的入口。
03
三条判读要点
- 01不必等超声 —— 发热第 5 日起即可给药;等待冠脉改变再治,等于主动让出窗口。
- 02>10 天不放弃 —— 病程超过 10 天伴 CRP/ESR 升高者仍应治疗,伴冠脉炎者获益明确。
- 03无反应有定义 —— 36h 仍发热即评估二次给药,不是盲目加量。