你好！很高兴你愿意开始学习乳腺自检，这是一项非常重要的健康习惯。我会像朋友一样一步一步陪你完成，全程轻松、不紧张。

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## 在开始之前，先了解几件事

- **多久做一次？** 建议每月自检一次。
- **什么时候做最好？** 月经结束后 7-10 天是最佳时机，这时乳房最松弛，触感最清晰，不容易受激素影响。如果已绝经，可以选一个固定日期，比如每月 1 日。
- **需要多长时间？** 全程大约 10 分钟，分三个环节：镜前视诊、站立触诊、平躺触诊。
- **需要准备什么？** 一面镜子、以及私密安静的空间就够了。

准备好了吗？我们开始吧！

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## 第一环节：镜前视诊（约 2 分钟）

**目的：** 用眼睛观察乳房外观，发现肉眼可见的变化。

### 步骤 1.1 — 自然站立

站在镜子前，脱去上衣，双臂自然下垂，先从正面看，再侧面各看一次。

**观察要点：**
- 两侧乳房是否大致对称？（轻微不对称很正常，关注的是突然出现的变化）
- 皮肤是否有凹陷、皱褶，或像橙子皮一样粗糙的"橘皮样"改变？
- 乳头是否有新发内陷？（和以前相比是否有变化）
- 乳晕颜色或形状是否有异常？

### 步骤 1.2 — 双手上举

慢慢把双手举过头顶，再次观察正面和侧面。

**观察要点：** 举手时皮肤是否有牵拉感或出现凹陷？

### 步骤 1.3 — 双手叉腰

双手叉腰，身体微微前倾，感受胸大肌收紧状态下的外观变化。

完成后，视诊就结束了！

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## 第二环节：站立触诊（约 4 分钟）

**目的：** 用手指触摸检查是否有肿块或异常质地。

**小技巧：** 这个环节可以在淋浴时完成，皮肤湿润后更容易滑动触诊；或者涂少量乳液也可以。

### 步骤 2.1 — 正确手法

用**食指、中指、无名指三根手指的指腹**（是指腹，不是指尖），三根手指并拢平放在乳房上，做小圆圈状轻柔按压。

力度分三层：先轻压（皮下浅层）、再中等力度（中层组织）、最后稍用力（深层靠近胸壁）。

### 步骤 2.2 — 检查路径

推荐使用**螺旋法**：从乳头开始，向外螺旋扩展，覆盖整个乳房，一直延伸到腋窝方向。

也可以用**竖条法**：从锁骨到胸底，从腋窝到中线，像修剪草坪一样上下纵向扫描。

两种方法选一种都可以，关键是覆盖所有区域，不要遗漏。

先检查右侧乳房，再检查左侧。

### 步骤 2.3 — 检查腋窝

用左手轻柔按压右侧腋窝内侧，感受是否有肿大的淋巴结（摸起来像小硬球）。然后用右手检查左腋。

### 步骤 2.4 — 检查乳头

轻轻捏一下乳头，看是否有液体溢出。正常情况下（非哺乳期）不应有自发溢液。

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## 第三环节：平躺触诊（约 4 分钟）

**目的：** 平躺时乳房自然摊开变薄，更容易触及深部组织，和站立触诊互补。

### 步骤 3.1 — 姿势准备

平躺下来，检查右侧乳房时，在**右肩下方垫一个小枕头或叠起的毛巾**，右臂放于头后。这个姿势会让右侧乳房更均匀地铺展开。

### 步骤 3.2 — 触诊右侧

用**左手**，按照第二环节完全相同的手法和路径，检查右侧乳房。

### 步骤 3.3 — 换侧

换成左肩下垫枕头，用**右手**检查左侧乳房。

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## 完成了！做得很好

完成一次完整的自检只需要 10 分钟。以下是完成后需要知道的事：

**哪些是正常的：**
- 两侧乳房轻微不对称——很常见
- 月经前几天可能有胀痛感或结节感——属于生理正常现象（这也是为什么不推荐在月经前做自检）

**建议记录：** 每次检查后简单记一下日期和有无发现，方便下次对比。

**下次：** 下个月经结束后 7-10 天再做一次。

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## 发现这些情况，建议尽快就医

大多数发现都是良性的，不必恐慌，但如果有以下情况，建议在 2 周内预约「乳腺外科」或「乳腺科」就诊：

- 乳房内有肿块或硬结，边界不清，不随月经周期变化
- 皮肤出现凹陷或橘皮样改变
- 乳头新发内陷（以前没有，现在才出现）
- 非哺乳期出现乳头溢液，尤其是血性或单侧溢液
- 腋窝可触及明显肿块
- 乳房皮肤发红、水肿
- 乳房形状或大小突然明显变化

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## 最后一点很重要

**自检不能替代专业筛查。** 定期自检帮助你熟悉自己的乳房、及早发现变化，但医学影像检查（超声、钼靶）才是主要筛查手段：

- **20-40 岁女性：** 每月自检 + 每 1-3 年进行一次临床乳腺检查
- **40 岁以上或有家族史等高风险人群：** 建议每年做一次乳腺超声或钼靶检查

你今天迈出了一个很好的第一步！如果有任何疑问，或者自检过程中发现了什么不确定的地方，随时告诉我，我们可以一起来了解。
